20个月的宝宝总出汗可能与多种原因有关。以下是一些可能的原因：
1. 热量调节：婴儿身体温度调节能力还没有完全发育成熟，如果环境过热或者过冷，宝宝就会出汗来调节身体温度。如果家里温度过高、衣服过多、睡衣过厚等，都会导致宝宝过度出汗。
2. 活动过度：活动会使婴儿的身体发热，并导致出汗。如果宝宝太兴奋、玩得太过火热或者运动量过大，就容易出现过度出汗的情况。
3. 睡眠不良：睡眠是宝宝生长发育和免疫力发展的关键，如果宝宝睡不好觉，就容易出现出汗现象。有些宝宝可能会因为睡眠环境差、睡觉姿势不良、有噩梦等原因而睡不好觉，这就容易造成他们在睡眠期间出汗。
4. 社交焦虑：宝宝如果与人接触时感到困惑或者不适，也会出现过度出汗的情况。这种现象一般表现为面颊、后颈部位等。如果宝宝没有适应新环境或者不熟悉的人，就容易出现这种情况。
5. 神经性汗症：宝宝出汗还有可能是神经性汗症引起的。神经性汗症是一种与神经系统有关的疾病，表现为容易出汗，汗液呈现比较浓稠的特点。这种情况需要到医院诊治，以便确诊并给予早期处理。
总的来说，20个月宝宝总出汗不是很正常的现象，需要关注原因并采取措施解决。如果出汗情况比较严重或者长期无法得到缓解，建议到医院就诊，以确保宝宝身体健康。
