在胎儿四个月时，通过超声波检查可以基本确定胎儿的性别。这主要是因为在这个时期，胎儿的生殖器官已经相对成熟，性别特征已经出现。因此，医生可以通过对超声波图像的观察来确定胎儿的性别。
具体来说，胎儿四个月时，男女生殖器官发育情况明显不同。男性胎儿的阴茎和睾丸已经发育成形，可以通过超声波图像看到。而女性胎儿的阴道和子宫也能通过超声波图像看到。因此，通过观察这些生殖器官的特征，医生可以确定胎儿的性别。
虽然胎儿四个月时确定性别的准确率较高，但也有一定的误差率。这主要是因为超声波检查的结果受到多种因素的影响，比如胎儿的体位、胎盘位置、母体腹壁厚度等等。因此，如果在四个月时无法确定胎儿的性别，可以考虑再进行一次超声波检查或者借助其他检查手段来确定。
总的来说，胎儿四个月时通过超声波检查可以基本确定性别，但也有一定的误差率。在进行性别鉴定的同时，还应该注意保护母婴健康，并且尊重父母的选择。
