通常而言，胎儿在4到5个月的时候，医生可以通过四维B超确诊胎儿性别。也就是说，胎儿的孕周至少应该在16周或以上。这个时间点之前，医生可以用二维B超进行初步预测，但性别的确定性并不够高。
那么，为什么16周以上的四维B超才能确定性别呢？首先，我们来了解一下胎儿对性器官的发育情况。在胎儿发育过程中，性别决定基因会指导胎儿的性腺发育成为睾丸或卵巢。在12周左右，男女胎儿的外生殖器仍在相似的发育过程中，仅仅是在尺寸和位置上略有差异。
到了16周，男女胎儿的外生殖器已经发育成熟，可以通过四维B超的清晰图片看到男女性器官的差异。此时，男胎儿的阴茎和阴囊是可以被看到的，女胎儿则可以看到两个小小的点状物，即阴唇。 通过对比，医生可以清楚地确定胎儿的性别。
当然，有些情况下，胎儿的性别并不易于确定。例如，可能会遇到颅内肿瘤、腹腔积液或者羊水混浊情况下。此时，可能需要通过多次检查或者进行其他检查（如羊水穿刺）来确认胎儿的性别。总之，如果想要确定胎儿的性别，最好在孕期16周或以上进行四维B超检查。
