胎心率是反映胎儿心脏功能状态的一个重要指标,它对宫内胎儿监测和临床诊断起到了至关重要的作用。在不同的阶段,胎儿的心率变化也是不一样的,不同的孕周有不同的正常胎心率范围。而且,胎心率的测量方法和时机也有一定的讲究。
测量胎心率的方法主要有手动听诊和电子胎心监测(EFM)两种。手动听诊适用于孕周过早、胎儿在子宫低处和母体位置不佳等情况。而EFM则适用于大多数孕妇,在门诊、住院、分娩等多个环节都可以进行。EFM可分为外部和内部两类,外部通过带配电极的皮肤贴附在腹部,而内部则是将传感器贴附在胎儿头颅上。
胎心率的测量时机一般是在孕早期就可以进行,但孕晚期需要更加频繁地进行监测。一般来说,正常孕妇在孕28周左右就开始每两周进行一次胎心监测,在孕32周至分娩前则需每周进行一次。
虽然监测胎心时机和频率已经规范,但确定准确的胎心率也需要注意以下几点:
1. 在没有应激、安静的环境下测量,避免干扰胎心。孕妇平躺或坐着都可以,但不宜活动或过度累并。
2. 胎心率的连续30分钟内变化一般应在120~160次/分钟之间,变化幅度应控制在25%以内,这样的结果比较准确。
3. 可以结合宫缩频率进行综合监测,宫缩频率每小时应小于4次。
4. 如果连续10分钟内胎心显示异常,如胎心过慢、过速等,应及时采取相应的处理措施,包括重新调整体位、补给氧气、调整使用药物等等。
综上所述,准确判断胎心率需要结合不同的孕周阶段和测量时机,采用正确的监测方法和技巧,同时注重综合分析有关因素的影响,才能保证监测结果的准确性。