四个月宝宝头上出汗不一定是热。宝宝的身体调节功能比较弱，很容易出现头部出汗的情况。此时，应该通过观察宝宝的其他表现来确定是否是热的。下面是一些可能导致四个月宝宝头部出汗的原因。
1.宝宝的活动量。当宝宝在活动的时候，特别是在躺平的时候，很容易出现头部出汗的情况。
2.宝宝的吃奶频率。如果宝宝太饿了，他会在吃奶的时候出汗。
3.宝宝的室内环境。屋子里面有温度不适宜，会使宝宝感到不舒服，头部容易出汗，当房间温度过高或太潮湿时，宝宝也很容易出汗。
4.宝宝的个人特质。每个宝宝都有自己的身体特点，一些宝宝可能更容易头部出汗，此时没有热的原因。
如果宝宝头部出现汗渍，必须要注意宝宝舒适和健康，根据情况进行相应的调整，如果宝宝身体不舒服，需要寻求专业医师的帮助。通常情况下，无论宝宝是否热，都应该保持室内通风、清洁，防止室内温度、湿度或空气质量不良。同时，宝宝的衣着要保持舒适，有利于散热和运动，因为过多的衣服或太热的衣服会让宝宝更容易出汗。在夏季，要特别注意宝宝防晒，选择轻薄、柔软的衣服和遮阳帽、防晒霜等产品。
总之，四个月宝宝头部出汗不一定是热，通常情况下只要注意环境、穿着和活动量的协调，就能避免宝宝出现汗的情况，给宝宝健康的成长提供良好的环境。
