怀孕49天，胎芽4mm但是没有胎心，这意味着可能存在胚胎停育或者是夭折的风险。在这种情况下，建议及时去医院做进一步的检查和诊断，以确定原因和风险，然后采取相应的措施。
首先，医生通常会建议进行B超检查，以确定胎儿发育情况、胎盘位置、羊水量等情况，以便判断胚胎是否已经停育或者是否存在其他问题。如果确认胚胎已经停育，那么医生通常会建议进行人工流产手术，以避免对母体造成不必要的伤害。
另外，如果胚胎仍然活动，则需要密切关注，并进行调整治疗。例如，医生可能会建议调整用药剂量、增加休息时间、减轻工作负荷等。在这个时期，孕妇需要注意饮食、生活方式、保持心情愉悦等，以促进胎儿健康发育。
值得注意的是，孕妇需要遵守医生的建议和指示，在怀孕期间避免剧烈运动、饮酒、吸烟、过度紧张等，以保证胎儿健康发育。此外，孕妇在药物使用方面要特别注意，尽量避免使用对胎儿有潜在危害的药物，以免对胎儿造成影响。
总的来说，怀孕49天，胎芽4mm无胎心是个比较棘手的问题，需要及时诊断和治疗。通过医生的细致检查和指导，以及孕妇本身的重视和配合，可以保证胎儿健康发育并减少不必要的风险。
