孕四个月的B超可以通过观察胎儿生殖器官的发育情况来判断胎儿的性别，常用的有两种方法：
1.通过观察阴道部位。在孕14~16周（即孕四个月）进行B超检查时，可以观察到胎儿的生殖器官，女胎的阴道部位可以较明显地看到，而男胎则可以看到阴茎和阴囊。但这种方法判断性别的准确率不是很高，容易被胎盘、腿等遮挡。
2.通过观察尿道位置。在孕14~16周B超检查时，可以通过观察胎儿小便时出尿道的位置来初步判断胎儿的性别。男胎的尿道位置较高，而女胎的尿道位置较低。
需要注意的是，B超判断胎儿性别并不是100%准确的，因为胎儿发育情况因人而异，而且有时胎盘或宝宝的位置可能会遮挡住生殖器官，导致难以准确判断。因此，正确的判断孕妇在孕24周或以后的B超检查中。同时，判断胎儿性别的话应该尊重自然，不追求男女平衡。
