孕四个月时，胎儿的大部分器官和结构已经形成，并开始运作。此时，如果胎儿出现畸形，通常可以通过超声等检查手段来诊断。
超声检查是孕期中最安全有效的检查方法之一。在孕四个月时，医生可以通过超声检查来观察胎儿的头部、四肢、脊椎等器官和结构，以检测是否存在畸形。常见的畸形包括先天性心脏病、唇裂、腭裂、神经管缺陷等。
另外，孕妇结合自身的高危因素也能对胎儿畸形进行预测。高危因素包括孕妇本身患有染色体异常、有与先前生育畸形儿的经验、孕妇接触过放射线、食用了不安全的药物或食物等等。这些因素的存在，增加了胎儿畸形的概率。
如果孕妇怀疑自己的胎儿存在畸形，应该及时就医，由专业医生进行检查和诊断以确定情况。如果确证存在畸形，应该根据医生建议及时采取相应的治疗措施，以减少孕妇和胎儿的风险。
总之，孕四个月时，胎儿的器官和结构已经基本成型，可以通过超声检查等手段进行畸形筛查。同时，孕妇要保持良好的生活习惯，尽量避免接触不安全的药物、食物等，以降低孕产妇和胎儿的健康风险。
