宝宝手脚冷后背热并不一定是发烧。这种现象可能是一种正常的生理反应，也可能是一些疾病的症状。
首先，宝宝手脚冷后背热可能是因为宝宝平时的生理特征。婴幼儿比成人的体表面积更大，因此更容易散热。当它们处于冷环境中时，身体会立即将热量集中在核心部分，以保持体温正常。这就导致了手脚冷、背部热的现象。
其次，宝宝手脚冷后背热也可能是一些疾病的症状。例如，在发热过程中，宝宝的体温会升高，但身体会采取类似于平时的生理反应来散热。因此，手脚冷背热可能是宝宝发烧的信号之一。此外，宝宝的体温调节系统还不太完善，如果宝宝遭受严重的感染或疾病，它们的手脚可能会变得更冷，而背部则会变得更加热。
总之，宝宝手脚冷后背热可能是正常的生理现象，也可能是一些疾病的症状。如果宝宝同时出现发热、咳嗽、呕吐、腹泻等症状，建议及时向医生咨询。同时，保持宝宝的穿衣适度、饮食丰富多样、睡眠良好，也是保持宝宝健康的重要方法之一。
