有胎儿畸形史的夫妻，需要进行全面的体检和基因检测，以确定何种畸形是遗传性的。以下是需要考虑的因素和检查项目：
1. 家族史：胎儿畸形可能与家族史有关，因此需要详细了解家族中有没有类似的畸形，如先天性心脏病、神经管畸形等。如果有家族中有此类病史，需要进行基因检测，了解是否有特定的遗传基因缺陷。
2. 孕前检查：孕前体检和妇科检查、乙肝、梅毒、艾滋病等传染性疾病的筛查都是必须的。还需要进行超声波检查，排除已知的畸形。
3. 生殖系统检查：时常进行生殖系统检查，了解是否存在感染、炎症、结构异常等问题。
4. 基因检测：对于有家族史的胎儿畸形，可以进行基因检测，以帮助夫妻了解是否存在遗传性疾病。一些基因疾病的筛查已经在临床上得到广泛应用，如β地贫、唐氏综合征等。
5. 精子检测：男性应定期进行精子检测，了解是否存在不育或精子异常等问题。如果精子异常，需要进行详细的检查，以确认是否存在染色体异常等问题。
总之，有胎儿畸形史的夫妻需要在怀孕前进行全面的检查。如果发现任何异常，应该及时就医，以降低胎儿畸形的风险。
