在孕49天有血但没有胎心的情况下，需要加强医学观察和检查以确定胎儿的状况。
首先，孕早期出血并不少见，这可能是因为着床时子宫壁受到了损伤或者是宫颈炎症等原因引起的。但是，如果伴随着腹痛、发热等不适症状，或者持续出血量较大，则需要及时就医。
而胎心则是了解胎儿状况的一个重要指标。在孕早期，胎儿的心脏开始发育，一般在孕6-7周左右可以发现胎心跳动。孕7-8周时，胎心率为每分钟110-170次。如果胎心率减缓或者消失，可能意味着胚胎已经停止发育或流产。
在孕49天时，如果已经出现了明显的胎芽形态，但是胎心还没有出现，需要谨慎对待。医生可能会给出进一步检查的建议，例如做B超等检查，以确定胎儿的状况和是否需要进行治疗。
值得注意的是，即使出现了出血和没有胎心的情况，也不一定意味着孕妇一定会流产。有时候胎儿的发育需要一些时间，胎心也需要更长的时间才能出现。因此，孕妇应该保持平静，积极接受医生的建议，避免过度担心和压力。同时，注意休息、饮食和避免剧烈运动等，有助于保持身体健康和胎儿的正常发育。
