首先，需要明确的是，孕45天时如果B超检查未发现胎心胎芽，不一定就是一个令人沮丧的结果。这种情况可能仅仅是因为胎儿太小，在B超检查过程中难以检测到胎芽和胎心。因此，医生会考虑在几周后再次进行B超检查，以确定是否存在胎芽和胎心跳。
如果第二次B超检查依然无法检测到胎芽和胎心跳，意味着可能存在某种妊娠风险，需要进一步的检查和治疗：
1. 进一步检查：医生通常会建议进行血液检查，了解是否存在某些特定的因素会导致妊娠异常，如甲状腺功能亢进或低下，或是某些遗传疾病等。
2. 妊娠终止：如果检查确认十分明确妊娠异常而且正常发育的机会极为渺茫，医生可能会建议进行妊娠终止。这是一个非常严重的决定，必须谨慎权衡所有选项，如健康风险，个人情况和医学伦理等。
3. 等待观察：在有无胎芽和胎心跳的情况下，医生可能会建议孕妇等待一段时间进行再次检查。
总之，如果孕45天的B超检查未发现胎芽和胎心跳，首先不要过于担心。密切跟踪妊娠发展，做好必要的检查和治疗，只有这样才能确保母婴的健康和安全。
