病历范文如下：
患者姓名：小李
性别：女
年龄：30岁
来诊原因：咳嗽、喉咙疼痛、呼吸困难
既往史：无明显过敏史
初步诊断：急性呛奶
现病史：
患者于昨日晚上饭后不久突然感到喉咙异物感，并出现咳嗽、呼吸困难。患者的咳嗽声类似于喉咙淤积物的感觉，同时喉咙处有刺痛感，呼吸困难情况也越来越明显。
检查结果：
肺部听诊：喉鸣音较明显
喉镜检查：喉咙粘膜红肿，分泌物较多
初步处理：
通过肺部听诊和喉镜检查，诊断患者为急性呛奶，并立即进行了以下处理：
1.采取坐位，保持呼吸道通畅，避免深呼吸。
2.口服药物，消炎止痛。
3.适当休息，避免劳累和过度用力。
4.多饮水，促进病情好转。
医嘱：
1.持续口服药物治疗，加快病情好转。
2.注意饮食营养，避免刺激性食物。
3.避免用力咳嗽和大声喊叫，避免过度疲劳。
4.定期回诊，做好病情随访。
结论：
通过对患者的病史详细询问和检查，我们初步诊断患者为急性呛奶，采取了相应的处理方案。同时，我们还向患者提出了预防呛奶的相关建议，希望患者能够尽快康复。
