胎儿四个月时，通过B超检查可以初步筛查出畸形。因为此时胎儿的主要器官已经形成，B超可以进行详细的观察，包括颅骨、四肢、脊柱、脏器等，了解胎儿的体形、大小、发育情况等。
不过需要提醒的是，B超检查能够检测出大多数畸形，但并不能检测出所有的畸形。一些小于一定尺寸的畸形如某些心脏疾病、某些常见继承性疾病等不能被B超检测出来，需结合其他检查方法进行详细诊断。
此外，B超检查也可以用来排除一些胎儿遗传性疾病。例如：唐氏综合症是由于21号染色体上的三个相同的染色体引起的，做唐氏综合征筛查可以使用三项指标：胎儿颈部透明带测量、第一孕期血清联合孕酮测量及年龄较大的孕妇卵巢刺激素检测，综合判断是否需要进一步检查。
综上所述，胎儿四个月时通过B超检查可以初步筛查出畸形，但是需要综合其他检查来发现更深层次的问题，了解胎儿的发育情况，保证胎儿的健康。
