孕20周吐并不一定是胎儿缺氧的表现，因为孕期出现吐的情况是非常普遍的，也可以是一种正常的生理现象。孕妇在怀孕的过程中，由于胎儿会产生一些荷尔蒙，这些荷尔蒙会影响到孕妇的消化系统，使得孕妇的胃肠功能发生变化，导致出现恶心、呕吐等症状。
除此之外，孕妇在孕期还存在其他一些诱发吐的因素，例如：压力、疲劳、饮食不当、缺乏休息等等。这些因素会对孕妇的身体造成不同程度的影响，产生吐的感觉。
胎儿缺氧是指胎儿在妊娠过程中发生氧气供应不足的情况，它是一种非常严重的疾病，会导致胎儿器官功能缺陷、畸形，甚至导致死亡。
当然，也有些孕妇的吐会伴随着胎儿缺氧的表现，但这种情况比较罕见。当孕妇出现孕期持续恶心呕吐、食欲不振、体重减轻等症状，同时伴随着胎动减少、胎心监测异常等情况时，应尽快就医。医生会通过检查胎儿的情况，了解胎儿是否存在缺氧状况，并及时给予处理，预防发生不可逆的损伤。
因此，孕妇应该及时咨询医生，了解自己的身体状况，并采取相应的措施，保证胎儿的健康。同时，在孕期中妊娠反应是正常的生理现象，孕妇要合理饮食、适当运动、保持心情愉悦等，尽量减少吐的发生，为自己和胎儿健康提供良好的环境。
