在孕妇怀孕20周左右，医生可以通过B超检查来确定胎儿的性别。B超检查是一种无痛的检查方法，通过超声波来观察胎儿的身体发育、器官结构和大小等情况，同时也可以观察胎儿的性别。
一般来说，孕妇怀孕20周进行B超检查可以准确的判断出胎儿的性别，但是也有一定的误差。因为孕妇的体质、胎儿的位置、胎盘的位置等因素都会影响B超的诊断结果。在特殊情况下，如胎儿位置不佳、胎盘位置异常等原因，会影响B超的诊断结果。
值得注意的是，在一些地区和医院，根据当地的规定或者孕妇的意愿，可能不会提供胎儿性别的检查结果。此外，孕妇在怀孕早期就可以通过基因检测或者基因筛查来了解胎儿的性别，但是这些检测方法往往需要较高的费用和较长的等待时间，并且也有一定的风险。
总之，在孕妇怀孕20周左右，通过B超检查可以大致判断胎儿性别，但是也需要注意误差和特殊情况。孕妇应该注意听从医生的建议，选择可靠的医疗机构，并且合理使用各种检查方法，以保障胎儿的健康和妈妈的安全。
