当宝宝呛奶后出现咳嗽和吐的情况时，家长需要采取以下措施：
1.放松宝宝：宝宝呛奶后可能非常惊恐和焦虑，因此家长需要先放松宝宝，让他感觉安全和稳定。
2.帮助宝宝咳出奶：如果宝宝能够咳嗽出奶，那么家长应该让宝宝继续咳嗽，同时轻轻拍打他的后背帮助排出奶。
3.观察宝宝：如果宝宝不能有效地呼吸或仍然呛得很严重，家长需要随时关注宝宝的呼吸和反应，并及时寻求医生的帮助。
4.保持宝宝清醒：如果宝宝在呛奶后昏迷或无法醒来，家长应该立即拨打急救电话，并转移宝宝到医院进行处理。
5.重视防范措施：宝宝呛奶的主要原因是食管和喉咙还没有完全发育成熟，因此家长需要采取预防措施，例如控制奶瓶角度、不逗乱宝宝、喂奶时与宝宝进行面对面的互动等等。
总之，当宝宝出现呛奶、咳嗽和呕吐等情况时，家长应该冷静应对，及时处理，并采取措施预防再次发生。
