胎儿在28周左右已经发育了许多，小手小脚、头部、脊椎、内脏器官等都已经形成完全，但如果在这个时期出现畸形，主要原因一般有以下几种：
1. 母体内部环境异常。母亲在怀孕期间，如果出现感染、药物过量、营养不良等状况，会对胎儿的生长发育产生很大的影响。例如，孕妇感染风疹病毒、食道炎等，可能导致胎儿先天性畸形。
2. 遗传因素。某些畸形是由遗传因素引起的，例如缺陷基因、染色体畸变等。如果父母中有遗传障碍，或者家族中存在某种遗传病史，那么胎儿患畸形的风险会显著增加。
3. 外部环境因素。胎儿在子宫内的生活环境，如空气污染、异味、辐射等都可能对胎儿的生长发育产生不良影响。
4. 胎儿自身发育异常。有时候胎儿的发育并没有出现明显的不良状况，但仍然会发生畸形。例如，某些基因突变或者某些器官的发生发育异常可能导致胎儿的先天性畸形。
总之，胎儿28周以后的畸形主要与母体内部异常、遗传因素、外部环境因素以及胎儿自身发育异常有关，这也告诫我们在怀孕期间要注意保持健康，避免影响胎儿的生长发育。同时，在计划怀孕时，也要进行相关检查，预防可能的遗传病因，以获得健康的宝宝。
