两岁的宝宝手出汗凉可能是生理现象，也可能是某种疾病的表现。以下是常见原因：
1. 生理性出汗：两岁的宝宝由于身体还在发育，神经系统还不够完善，因此手掌和脚底容易出汗。出汗可以维持体温平衡，保护身体不过热，但如果出汗过多，容易导致手掌和脚底凉。
2. 低体温：宝宝体温过低也容易导致手掌和脚底凉。如果室温太低或是宝宝出汗后没有及时更换衣服，就会导致体温过低。
3. 贫血：如果宝宝贫血，血红蛋白含量较低，血液循环不畅，容易导致手掌和脚底凉。
4. 心脏疾病：宝宝如果有心脏疾病，心脏会供血不足，导致手掌和脚底凉。
5. 其他慢性疾病：宝宝身体其他慢性疾病的患者，如糖尿病、贫血、肾病等，也可能导致手掌和脚底凉。
如果宝宝手掌和脚底凉，家长需要先关注宝宝的衣着和环境是否合适，尽量保持环境温度适宜、宝宝睡前给他更换干爽的衣服及时保暖等。如果出现其他症状或是手掌和脚底凉症状持续较长时间，需要及时就医，找出病因并给宝宝治疗。
