五个月的胎儿b超可以通过观察以下四个方面来判断胎儿的性别：
1. 性腺发育
在5个月的胎儿中，男孩和女孩性腺的形态发展是不同的。如果b超能够清晰地观察到胎儿的生殖器，可以通过观察性别特征的发育情况判断胎儿的性别。
2. 阴道颜色
在五个月左右，女孩的阴道颜色为灰色。而男孩的阴茎颜色会更深。通过观察这个区域的颜色变化，医生可以判断胎儿的性别。
3. 腹壁厚度
男孩白天和晚上的胃肠蠕动比较活跃，因此在肚子里长得较快，胎盘分泌的激素影响女孩的预测程度，女孩相对会胖一些，腹壁厚度也会相对偏大。五个月的b超可以通过测量胎儿腹部的厚度判断胎儿的性别。
4. 外阴特征
在5个月的胎儿中，男孩的阴茎和阴囊可以在b超图像中很清晰地显示出来，而女孩的大阴唇、小阴唇和阴道也可以被清晰地看到。因此，通过观察胎儿的外阴特征，也可以初步判断胎儿的性别。
需要注意的是，胎儿性别的预测并不是100%准确的，有时候外因、母体代谢情况等问题都可能导致b超预测出现偏差。在判断胎儿性别时，应该结合其他指标进行综合判断。
