胎心率是指胎儿心脏每分钟搏动的次数,是评估胎儿健康状况的重要指标之一。正常胎心率在120-160次/分钟,而且会受到各种因素的影响,比如:胎儿的活动、宫缩、胎盘功能、母体情绪等等。因此,当利用胎心监护仪对胎儿的胎心率监测时,不仅要关注胎心率值的高低,同时还要分析胎心率的变化模式,特别是是否有减速。
胎心率减速是指胎心率短时间内下降超过15次/分钟,持续时间大于15秒以上的一种异常变化。根据减速的形态和持续时间,可以分为早期减速、中期减速和晚期减速三种。早期减速是由于宫缩引起胎儿心率的反应,通常以胎头压迫臀骨或通过邻近的纵隔神经引起,表现为胎心率先缓慢下降,最低点与宫缩的高峰时间基本同步,下降幅度一般不超过30次/分钟,宫缩结束后胎心率立即恢复到基线值;中期减速是胎儿心脏通过迷走神经反射,受到丘脑-下垂体-肾上腺轴的抑制反应所致,可以因胎儿头部受压或缺氧等因素提前或延后出现,下降幅度50-60次/分钟,持续时间10-40秒,宫缩收缩力和减速反应不一致;晚期减速是胎儿缺氧状态所致,通常是由于羊水过少、胎盘功能不正常或胎儿宫内窘迫等因素引起,表现为胎心率迟迟不能恢复到基线值。
因此,当怀孕期间进行胎心监测时,必须对胎心率进行持续性监测,并及时识别减速,并评估其影响严重性。如果出现胎心率减速,应及时采取针对措施,包括改变孕妇体位、增加氧气供应、缩短妊娠周期等方法,以避免胎儿窘迫和危及胎儿生命。同时,需要注意的是,胎心率减速并不一定意味着胎儿健康存在严重问题,可能只是胎儿对宫内环境改变的正常反应,但也不能掉以轻心,必须采取积极的措施予以处理。