在孕妇四个月的时候，一般可以通过B超来确定胎儿的性别。在B超检查中，医生可以通过观察胎儿的生殖器官来判断其性别，包括男性生殖器官阴茎和阴囊以及女性生殖器官阴道和子宫。
不过需要注意的是，孕妇四个月的胎儿性别判断并不是百分之百准确的。因为胎儿在发育过程中，有时候性别的确定可能不是非常明显，容易出现误判。此外，在B超检查时，如果胎儿的姿势不正确或者宫内环境不佳，也会影响性别的判断结果。
因此，如果家长对胎儿的性别非常重视，建议在孕期20周左右进行第二次B超检查。这个时候胎儿的性别已经非常明确，准确率更高。
此外，还有一些其他的方法可以确定胎儿的性别，例如羊水穿刺和绒毛取样等。不过这些方法都具有一定风险，需要谨慎考虑。最终还是要由医生来进行专业的判断和建议，以保障母婴健康。
