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无胎心胎芽怎么写流产病历?

2024-05-10 13:21:05 胎儿疾病 责编:宋帅帅 1606浏览

患者女性,年龄XX岁,GxPx,末次月经日期XXXX年XX月XX日,今次因阴道出血X天于我院门诊就诊。经B超检查发现宫腔内孕囊大小约Xcm × Xcm,未见胎芽及胎心活动,提示为无胎心胎芽。患者表现情绪波动,有轻微腹部胀痛,担心引产疼痛过大,请求进一步治疗。经充分沟通,患者选择了药物流产。

于XXXX年XX月XX日上午,给予口服米非司酮25mg+米索前列醇200ug一次,随后继续观察。于留院观察期间,患者有少量腹泻、头晕,BPXX/XXmmHg,心跳XX次/分钟,无发热,无明显腹痛及出血。次日于B超检查下发现宫腔内孕囊缩小及其内的物质变少,提示药物效果良好。

进一步安排抗菌药物及后续B超随访,术后建议卧床休息2-3天,禁止性生活及重体力活动,避免感染。随访恢复良好,血常规及炎症指标均正常。建议患者注意身体调理,邻近孕期应扩大产前检查范围,预防孕期流产发生。

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