在怀孕四个月的时候，胎儿已经进入了重要的发育期，各个器官系统有了初步的形成，但仍然存在着一定的畸形风险。以下是一些可能出现的胎儿畸形：
1. 唇裂和腭裂：唇裂和腭裂是常见的口唇颚裂畸形，出现这种情况的原因可能包括染色体异常、遗传因素、母体生活方式等。
2. 各种心脏异常：四个月的胎儿的心脏已基本成型，但是心脏缺陷和心脏瓣膜异常等心脏疾病仍然可能发生。
3. 精神发育和智力发育异常：某些梅毒、酒精等物质可以通过母体血液进入胎儿，对胎儿的神经系统造成不可逆的损害。
4. 先天性肢体畸形：胎儿四个月时，肢体的发育已经初步成形，某些原因可能会导致肢体发育异常，出现先天性肢体畸形。
5. 呼吸系统畸形：起始于怀孕期胎儿语言上鼻塞或糜烂，以及众多呼吸系统感染，都可能导致表现为连枷原发性肺发育不全，以及存在肺内胚胎羊水缺失，生物力学与肺表面活性物质等异常。
综上所述，胎儿在四个月的时候仍然存在着畸形的风险，因此孕妇应该在怀孕期间保持健康的生活方式，进行定期检查，并在医生的指导下进行相关的检查和处理，以确保胎儿在出生时健康无碍。
