在孕20周的时候，胎儿已经发育了大约20周，各项器官和系统也逐渐形成。这一时期，医生可以通过进行详细的检查和部分检查手段，尤其是B超检查，来筛查和诊断出一些常见的胎儿畸形。然而，要想确定胎儿畸形的确切程度和影响，还需要进一步的检查和诊断。
具体来说，孕20周时的B超检查可以检测到的胎儿畸形有：
1. 脑部畸形：如狭窄性脑积水、脑膜瘤、脑囊肿等。
2. 心脏畸形：如宫内发育不良、心房间隔缺损、心室间隔缺损等。
3. 脊柱畸形：如脊柱裂、脊椎侧弯等。
4. 肢体畸形：如短臂短腿、多指/趾、俯卧位畸形等。
5. 泌尿系统畸形：如肾盂积水、膀胱输尿管连接不良等。
6. 消化系统畸形：如食管闭锁、胃肠闭锁等。
此外，孕妇在孕期进行的羊水穿刺、绒毛采样等检查，也能有效提供胎儿畸形的诊断信息。这些检查是有一定风险的，需要在医生的指导下进行。
需要注意的是，即使孕20周时B超检查没有发现胎儿畸形，也不意味着胎儿在出生之前不会发生畸形，因此孕妇在怀孕期间，应注意保持健康的生活方式，避免接触有害物质，同时定期进行产前检查和B超检查，以保证宝宝的健康和安全。
