在进行24周的B超检查时，医生可以通过观察胎儿的外部生殖器官来判断胎儿的性别。
具体来说，在B超图像中，男女胎儿的外部生殖器官显示有所不同。在男胎儿中，阴茎和阴囊是明显可见的，阴茎位于阴囊上方，通常呈现为一个尖锐的“凸起”形状。在女胎儿中，外阴包括小阴唇和大阴唇是可见的，但没有明显的阴茎和阴囊。
此外，医生还可以通过观察胎儿的泌尿系统来判断胎儿的性别。男性胎儿的子宫下端和膀胱之间会有一个膀胱三角形结构，这是由于尿道开口在阴茎的顶端所致。而女性胎儿的子宫下端和膀胱之间没有这样的结构，尿道开口在前庭大阴唇内侧。
总之，24周B超可以通过观察胎儿的外部生殖器官和泌尿系统来判断胎儿的性别，但需要专业医生进行判断，不能自行对比和诊断。
