在目前医学技术的水平下，精准判断4个半月胎儿的性别主要是通过超声检查来完成的。一般而言，在受孕20周左右，胎儿的生殖器官已经发育形成，通过B超可以清晰地观察到胎儿的性别特征。但是，要准确判断胎儿的性别并不是一件简单的事情，需要具有一定的专业知识和丰富的经验。
在B超检查中，医生主要观察胎儿的生殖器官特征，如男婴的阴茎和睾丸、女婴的阴道和子宫等，以及从骶尾部到生殖器官的投影角度等特征进行判断。同时，医生还会参考胎儿的头围、腹围、股骨长等参数，结合自己的经验和判断，来判断胎儿的性别。如果医生对胎儿性别的判断非常有信心，也可以利用羊水穿刺等手段进行基因检测，从而得到更为准确的结果。
需要提醒的是，B超检查并不是完全准确的，有时会出现误判的情况。而且，目前我国法律规定，根据胎儿性别进行选择性终止妊娠是非法行为。因此，判断胎儿性别应该是为了更好地照顾孕妇和胎儿的健康，而不是为了追求男女比例的均衡或其他非人道的目的。
总的来说，如果想准确地了解胎儿的性别，应该选择正规的医院和专业的医生进行超声检查。同时，要正确对待胎儿的性别，不过分重视，尊重生命，让孕期更加平和愉快。
