孕囊4厘米无胎心一般被认为是宫外孕或者是胎停止发育，这时医生会建议进行治疗。药流是一种非手术的治疗方式，但是是否适合药流需要根据具体情况而定。
如果孕囊已经发育到4厘米但是没有胎心，这说明胚胎已经停止发育，而产生了囊肿。这时候，如果孕囊位于子宫内，建议手术刮宫治疗；但如果孕囊位于子宫外，就需要手术切除掉它。药流只适用于妊娠早期，孕囊大小和位置比较适合进行药物流产的情况。
药流的原理是通过使用药物让宫内膜脱落，从而使孕囊排出体外。药流对孕囊大小和位置有一定的要求，对孕囊较大或者是位置不好的情况并不适用。而对于孕囊4厘米无胎心的情况，药流并不是首选方案，因为它需要比较强的药物刺激宫内膜，而孕囊长时间滞留在子宫内就容易导致感染，增加术后并发症的风险。
最终决定是否进行药流仍需医生和患者共同商量。如果患者身体较虚弱或是担心手术风险，可以选择药物流产；如果孕囊大小和位置不适合药流，就需要手术治疗。在医生指导下，选择合适的治疗方式是最为关键的。
