在宝宝大约19周左右，医生可以通过超声检查来判断胎儿的性别。这是因为在这个时候，胎儿已经发育到足够的程度，使其性别特征变得明显可见。通常，医生可以看到胎儿的生殖器官，然后确定胎儿是男孩还是女孩。
在超声图像中，男胎儿的生殖器官看起来像一个小的棒状结构，被称为阳茎。女胎儿的生殖器官看起来像一个小的三角形，被称为阴道。除此之外，医生也可以通过骨盆形态，胎儿的头骨或者其他生理标志来确定性别。
然而，也需要说明的是，有时胎儿性别的确定并不完全准确。因为在极少数情况下，男胎儿的阴茎可能未完全形成，导致形态和大小变异，难以判断性别。而且在一些极少见的情况下，胎儿的生殖器官可能在出生前无法确定性别。
总的来说，19周左右可以通过超声检查来初步确定胎儿的性别，但对于准确性别的确定还需要结合技术以及严谨的医学判断。
