在怀孕第四周，胎儿尚未形成，只是一个细胞群，故不存在胎儿畸形的情况。此时，胚胎正在不断分裂和发展，血管、脊柱、头脑和胃肠道等器官开始形成。然而在后续的胚胎发育过程中，如果有任何不正常的遗传变异、环境刺激或药物作用，都可能导致胎儿畸形。
遗传因素是胎儿畸形的主要原因之一，某些基因突变会导致胎儿器官发育和组织结构异常，形成各种畸形症状。例如常见的唇裂、腭裂、心脏畸形等，大部分都是由遗传因素引起的。
环境因素也对胎儿畸形有一定影响。在怀孕期间，如果接触到辐射、毒物、化学药品等有害物质，会影响胎儿的正常发育，导致各种畸形。如发生在怀孕早期的某些病毒感染，例如德国麻疹病毒感染，也可能导致胎儿畸形。
药物作用也是导致胎儿畸形的因素之一。某些药物会穿过胎盘进入胎儿体内，干扰正常胚胎发育过程，导致各种畸形。因此，在怀孕期间，特别是早期，应尽量避免用药，除非医生特别推荐。
总之，在怀孕第四周，胎儿尚未形成，不存在胎儿畸形问题。但是，后续的胎儿发育过程中，会受到多种因素的影响，导致各种畸形。因此，在怀孕期间，应注意避免有害物质的接触，避免自行用药，并根据医生建议进行产前检测，减少或规避胎儿畸形的风险。
