一般来说，在孕19周左右，医生可以通过B超检查来确定胎儿的性别。B超是医学界常用的无痛无害检查技术，可以通过声波来捕捉人体内部器官的影像。在胎儿B超检查中，医生可以观察胎儿的头部、四肢、躯干等部位，从而确定胎儿的性别。
胎儿性别的确定主要是通过查看胎儿生殖器的特征来判断。在男胎儿的B超检查中，可以看到胎儿的阴茎和睾丸；而在女胎儿的B超检查中，可以看到胎儿的阴道和子宫。在一些特殊情况下，医生也可以通过羊水穿刺或绒毛取样等技术来进行胎儿基因检测，以确定胎儿的性别。
值得注意的是，虽然通过B超可以确定胎儿的性别，但孕妇本人不应该过分在意胎儿的性别，因为性别并不会影响胎儿的健康和成长。此外，胎儿的性别也并不一定是百分百准确的，在一些特殊情况下（如胎儿位置不佳、羊水过多等），医生的判断也可能存在一定的误差。
总之，孕19周左右通过B超可以确定胎儿的性别，但孕妇应该抱有平和的心态，不要过于在意胎儿的性别，以保证胎儿的健康和顺利发展。
