如果20天宝宝老呛奶，家长需要注意以下几点：
1. 让宝宝正确的吞咽姿势 ：喝奶的时候，应该让宝宝平躺或半躺着，头略微向后仰，把奶瓶口垂直地放在宝宝口腔里，避免气泡进入食道。喝奶过程中应该让奶瓶口深入口腔，让宝宝用舌头把奶吞咽下去。
2. 奶温适宜 ：宝宝饮用的奶温度过高或过低都会让宝宝老呛奶。下奶后应该等待一段时间，让奶温降到35-37度，测试时应该把奶滴在手腕内侧，确保奶温适宜。
3. 更换奶嘴 ：有些宝宝不适合用细奶嘴，需要尝试更大的奶嘴，以便更快地饮完奶。
4. 加水稀释 ：如果宝宝咳嗽或呛到奶，可以稍微加入一些水稀释奶，以缓解宝宝饮奶难度，避免过快饮入导致呛奶。
5. 抬高宝宝 ：让宝宝喝奶时抬高头部，会使食道和喉部更加垂直，减少呛奶的概率。
总之，避免宝宝老呛奶最好的方法就是确保正确的饮奶姿势，并且留意宝宝的反应，尽快发现异常情况及时处理。如果宝宝呛奶严重，出现严重的呼吸困难等症状，应及时就医。
