宝宝身上热不出汗，并不一定意味着宝宝已经发烧。实际上，这可能是由以下几个原因造成的：
1. 新生儿和幼儿期的宝宝皮肤比较娇嫩，并且皮肤的汗腺发育还不完全，因此宝宝在运动或热环境下，体温升高时并不容易出汗。
2. 宝宝在睡眠时，由于身体处于休息状态，代谢率降低，体温也相应下降，因此不容易出汗。
3. 有些宝宝天生就身体热，体温较高，往往都是先出头。这种情况需要定期测量宝宝的体温，并观察宝宝的表现。
如果宝宝在长时间的高温环境中，即使不出汗，也不见得就发烧。只有当宝宝体温超过正常范围（37.5-38℃）时，才能算是真正的发烧。此时，宝宝的表情会疲惫、水分摄入减少，舌头会变得干燥，甚至会出现发冷、打寒颤的症状。
当宝宝真正发烧时，家长应该及时通过测量体温，确认宝宝的体温是否超过38度，并进行适当的降温处理。让宝宝保持充足的睡眠、适当喝水、勤洗手、保持室内空气流通、避免大量出汗，都能有助于预防宝宝发烧。
总之，宝宝身上热不出汗不一定意味着发烧，如果确实出现发烧的症状，家长应该及时采取措施，并及时就医。同时，平时多加关注宝宝的身体状况，有助于及时发现异常情况，保障宝宝的健康。
