在孕激素水平正常的情况下，通常在四个月左右的孕期，医生可以通过次级筛查方法（例如唐氏筛查、三合一筛查等）对胎儿进行常见畸形的检测。这种筛查的准确率通常在90%以上。
然而，这种筛查只能检测出部分畸形，包括唐氏综合症、神经管缺陷、腹壁缺陷等等。而且，这种筛查的目的是进行初步的筛查，如果筛查结果呈阳性，还需要做更详细的检测以确认诊断。因此，这种筛查方法并不能完全排除胎儿畸形的存在。
如果家族中有遗传病史，或者孕妇本身有某些疾病，医生通常会在孕前或初孕期就开始进行更详细的检测，例如基因检测、羊穿等。这些检测对胎儿的畸形检测具有比较高的准确性，但是也并不是100%准确。
总之，四个月时，一些常见的胎儿畸形是可以被次级筛查检测出来的，但并不能完全排除胎儿畸形的存在。家族史或者孕妇本身的情况需要根据具体情况进行定制化的检测计划。同时，孕妇应尽量保持身心健康，避免受到不必要的辐射或其它有害物质的污染，以减少胎儿畸形的风险。
