出现44天b超无胎心胎芽的情况，一般情况下可以判断为宫内妊娠失败。具体原因有以下几种：
1. 胚胎发育不良： 胚胎在受精后，需要经历一系列发育阶段，如分裂、分化、着床等，如果出现异常，导致胚胎发育不良，就可能导致胎芽无法形成，从而出现无胎心胎芽的情况。
2. 染色体异常： 胚胎发育中，染色体异常是非常常见的原因之一，如果胚胎染色体异常，也会导致胚胎发育失败，最终出现无胎心胎芽的情况。
3. 孕期疾病： 如果母体在孕期出现疾病，如糖尿病、高血压等，就有可能导致胚胎发育失败。
4. 外界环境因素： 孕期受到放射线、药物或其它有害物质侵害，都会对胚胎发育产生不良影响。此外，母体的营养、生活习惯等因素也可能影响胚胎发育。
如果怀疑自己出现了无胎心胎芽的情况，应该及时到医院进行检查，确诊后如果是宫内妊娠失败，需要进行人工流产。同时，应该注意保持良好的心理状态，积极调整自己的心态，以便更好地应对这件事情的发生。
