18周胎儿四维检查可以初步确定胎儿性别，但并不能百分之百地准确判断。因为胎儿在不同的发育时期，性别的显现方式是不同的，即使在同一时期，性别的正确性也可能受到各种因素的影响。以下是四维检查胎儿性别准确性的几个因素：
1. 胎儿大小和位置：不同胎儿的大小和位置对性别的显现有影响，体积较小的胎儿由于身体构造的限制，可能会影响性别的判断。
2. 胎盘位置：胎盘位置的影响也不能忽略。如果胎盘遮挡了胎儿生殖器的位置，就可能导致性别的判断不准确。
3. 检查者技术：四维检查需要经过专业的医师进行，技术不好的医师可能会影响性别的判断准确性。
因此，18周胎儿四维检查虽然可以初步确定胎儿性别，但最终的性别确定还需要通过结合其他检查进行综合判断。如果想要确保性别的准确性，则可以选择更先进的技术如基因检测来确定胎儿性别。
