胎儿畸形是指在胎儿发育过程中，出现结构、功能异常的先天性缺陷。这些畸形可以影响胎儿的器官、系统或者全身水平，并且会影响到其正常的生长发育以及后续的生活和健康。许多畸形是由外界环境因素或者基因突变引起的，而这些因素有些是可避免的。胎儿畸形是否属于“确定效应”这个问题涉及到环境和基因两个方面的因素，因此无法简单地回答“是”或者“否”。
首先，环境因素对胎儿畸形的形成起着关键作用。环境因素包括了孕妇接触的化学物质、营养不良、感染疾病、放射线等等。这些环境因素对胎儿影响是确定的，也就是说，这些因素会直接影响胎儿的生长发育，并引起一系列畸形。例如，孕妇摄入高剂量的维生素A或者二甲叉胺类药物，都可能导致胎儿视网膜和中枢神经系统异常；孕妇接触放射线或者化学物质，也可能导致胎儿畸形。这些环境因素的作用是确定的，也就是说，在特定的环境下，胎儿畸形的发生是可以预测的。
其次，许多胎儿畸形是由基因突变引起的，这些基因突变是难以预测的。在人类基因组中，有不少基因是与先天性畸形相关的，而这些基因的突变可以导致胚胎发育出现异常。例如，唐氏综合征是由21号染色体三体性引起的，这种基因异常比较难以预测，因此唐氏综合征在出生前的筛查和诊断也比较困难。换句话说，这种基因突变并不是确定效应，因此无法完全避免。
总的来说，虽然环境因素对胎儿畸形的发生起着至关重要的作用，但基因突变也是难以避免的。所以我们不能简单地把胎儿畸形归结为“确定效应”或者“不确定效应”这个二元对立的概念。我们应该采取更加全面的措施，尽可能避免孕妇接触有害环境因素，同时加强基因筛查和诊断，尽早发现畸形并采取相应的措施，以提高胎儿畸形的防治效果。
