可以肯定地说，怀孕18周做B超可以大致确定胎儿的性别。但也有一定的误差率。
在怀孕18周左右，胎儿的生殖器官已经形成，且大小、颜色等特征都比较明显。因此，B超可以通过观察胎儿的生殖器官以及其他特征来判断胎儿的性别。一般情况下，男胎的阴茎、阴囊以及女胎的阴道、大阴唇、小阴唇等外部生殖器官会比较明显，医生可以通过观察这些器官来判断胎儿的性别。
但是，怀孕18周做B超判断胎儿的性别也有一定的误差率。主要原因有以下几点：
首先，胎儿的性别确定需要准确的图像。如果B超机器不够先进，或者医生的技术水平不够高，那么就会影响到判断的准确性。
其次，胎儿的体位也可能影响判断性别的准确性。有时候胎儿的脐带或者手脚会遮挡住生殖器官，或者胎儿的位置不是很好，都可能导致判断性别的准确性受到影响。
最后，还有一些特殊情况，比如说胎儿的生殖器官比较小或者发育不良，就可能导致医生无法准确判断胎儿的性别。
总的来说，怀孕18周做B超可以大致确定胎儿的性别，但也有一定的误差率。建议患者在接受B超检查的时候，选择正规的医院和专业的医生，提高判断的准确性。
