孕检确实可以检测出胎儿是否存在某些畸形和智障风险，但并不能百分之百确定。孕检主要包括三个方面：超声检查、产前基因检测和羊水穿刺检测。下面分别来介绍它们的检测原理、适用范围、检测精度和可能存在的风险。
1. 超声检查
超声检查是孕期检查中最常用的一种方法，在胎儿发育过程中能够及时发现胎儿的异常情况。主要通过超声波来观察胎儿的外观结构、器官形态、发育情况、血流情况等。通过超声检查能够检测到以下一些胎儿异常情况：
（1） 各种可供超声观察的畸形，如先天性心脏畸形、脊柱裂、脑部畸形、肢体畸形等。
（2） 心脏疾病，如心脏缺损、心瓣膜病变等。
（3） 生长发育不良，如羊水过少、胎儿体重低于正常值、颅围偏小等。
（4） 产前判定性别，用于判断是否存在某些单基因遗传病风险。
需要注意的是，超声检查只是一种初步筛查方法，有些胎儿畸形很难被检测到，甚至有些畸形可能要等到胎儿出生后才能发现。
2. 产前基因检测
产前基因检测是一种通过对胎儿DNA进行操作、解析和分析来预测胎儿患某些遗传病的检测方法。主要通过采集羊水、绒毛或胎盘组织等样本，从中提取出胎儿DNA进行检测，检测出某些基因突变或缺失等异常情况。产前基因检测通常包括常染色体遗传病、性染色体遗传病、单基因遗传病等。产前基因检测的优势是可以从源头预测降低胎儿畸形的风险，其准确性达到了 90% ~ 99% 。
3. 羊水穿刺检测
羊水穿刺是一种较为侵入性的检测方法，与产前基因检测一样，可以通过检测羊水中的DNA来确诊某些遗传病。主要适用于产前基因检测无法检测的某些基因缺陷、基因突变等疾病。羊水穿刺的优势在于可以提高检测准确性，但它也有一定风险，如羊水漏出、感染、早产等。
综上所述，孕检可以帮助孕妇及早发现胎儿畸形、智障风险等问题，并采取相应的治疗措施降低风险。但是并不能百分之百确定胎儿畸形、智障的情况，需要结合医生的建议和检查结果综合判断、实施治疗。此外，孕检也并不是必须的，怀孕期间的注意事项、注意饮食、合理锻炼等对胎儿健康也有一定保障作用。
