根据现代医学的技术发展，23周的胎儿b超可以清楚地确定性别。在23周左右的胎儿发育时期，其性别已经基本形成，生殖系统也逐渐发育完善，可以通过b超检查清晰的观察到胎儿的性别。
在进行b超检查时，医生会通过扫描器发送超声波信号到母体和胎儿，然后接收到反射回来的声波信号，从而构建出胎儿腹部和生殖器的图像。
在确定胎儿性别时，医生会观察胎儿的生殖器，以确定它是男性还是女性。男性胎儿的生殖器通常较大，可以清晰地观察到阴茎和阴囊；女性胎儿则会显示小阴唇和阴道。
除了生殖器官外，医生还会考虑胎儿的其他特征来确定其性别。例如，男性胎儿在23周时体重通常比女性胎儿重，头围和股骨长度也可能更长。
需要注意的是，虽然现代医学技术已经能够在早期确定胎儿的性别，但并不是所有地区和医院都提供这项服务。此外，将性别作为选择是否继续怀孕的唯一依据是不妥的，毕竟每个家庭有自己的情况和考虑。
