怀孕五个月是胎儿发育的关键阶段，此时胎儿器官的形成已经完成，开始进入器官的成熟和发育阶段。一般来说，这个时候如果胎儿出现畸形，主要原因可能包括以下几点：
1. 遗传原因
遗传因素是导致胎儿畸形的主要原因之一，有些畸形是由染色体异常或基因突变引起的。父母双方都带有某些畸形基因时，会增加下一代出现畸形的风险。
2. 药物毒性
怀孕期间如果吸食毒品、酗酒，或者服用某些医药物品（如抗生素、抗生素）、激素类药物、镇痛药等，都有可能对胎儿造成危害，导致胎儿畸形。所以，孕妇在怀孕期间必须告知医生或医师，避免意外在药物方面错误使用。
3. 环境污染
胎儿在母体内发育，如果周围的环境受到污染的话，有可能对胎儿造成损害。比如当孕妇居住的环境中存在有害物质，如重金属、病毒细菌、化学药品等，都有可能对胎儿造成畸形危害。
4. 其它因素
怀孕期间如果孕妇的饮食不均衡，摄取量不足，或者运动量过大等都可能影响胎儿的发育，尤其是在怀孕五个月以后。此外，孕妇的健康状况也会影响胎儿的健康，若孕妇有慢性疾病需对症治疗。
综上所述，怀孕五个月胎儿畸形可能的原因较多。孕妇在怀孕期间应保持身体健康，注意饮食、避免吸烟、饮酒、摄入药物等一切可能对胎儿造成危害的因素，以确保胎儿的健康发育。如果怀孕期间发现胎儿有畸形，应及时咨询医生，以便采取相应的治疗措施。
