宝宝20天出现呛奶的情况，需要注意以下几点：
1. 调整宝宝睡姿
改变宝宝睡姿可以减少呕吐与呛奶的发生，一般情况下建议让宝宝稍稍抬头，可以用枕头或者毛巾垫一下，这样可以减少奶液进入气管的机会。
2. 喂奶时间跟喂奶姿势
喂奶的姿势是影响呛奶的一个非常关键的因素。宝宝吸奶时，一般都是将头仰起的，这时若奶量较大，容易导致奶液进入呼吸道。建议妈妈在喂奶前先将侧面脚垫高一些，降低头部高度。
3. 饮食要注意
妈妈在给宝宝哺乳时，自身的饮食也要注意，不要吃太过油腻和刺激性的食物，如辛辣、海鲜等。同时也要定时饮水，保持乳汁的流畅，减少宝宝产生窒息的风险。
4. 给宝宝按摩
宝宝肚子中的气体过多也是呛奶的一个原因，这时可以给宝宝进行按摩，帮助气体排放。可以在婴儿肚脐周围打圈按压，或者施以轻柔的腹背部按摩。
5. 定时清理口鼻
在喂完奶之后，妈妈需要记得及时帮宝宝清理嘴巴和鼻孔，保证宝宝呼吸调节正常。
如果以上措施都无效，且宝宝明显呛奶的症状越来越严重，需要及时就医，并在医生的指导下进行治疗和调整饮食和生活习惯。
