在孕期19周的黑白B超检查中，胎儿的生命特征和器官发育情况已经十分清晰可见，但是如果想要确定胎儿的性别，医生还需要根据实际情况来判断。
一般来说，在孕19周进行的黑白B超检查中，医生可以通过查看胎儿的生殖器官来判断胎儿的性别。此时，男婴的生殖器官会呈现出经典的阴茎和阴囊的形态，而女婴则有像三角形一样的外阴和阴道，这些特征都能够在B超图像中清晰显示出来。
虽然B超检查可以显示胎儿的生殖器官，从而判断出胎儿的性别，但是这种判断并不是100%准确。因为在孕期中，由于胎儿在发育过程中会有各种各样的变化和差异，还有胎儿自身的姿势可能会使生殖器官显示不够清晰。而且，在非常罕见的情况下，由于染色体异常等原因，胎儿的性别与生殖器官并不一致，从而进行错误的性别判断。
总之，在孕期19周的黑白B超检查中，虽然一般可以通过观察生殖器官来判断胎儿的性别，但是由于各种因素的影响和随机性，判断结果并不总是准确的。最终，准确的性别判断需要通过更为精确的检查和测试来得出。
