胎儿在怀孕十几周后，逐渐发展成形，如果有明显的生理畸形，通常较容易被医生发现。所以，从胎儿四个月左右开始，医生可以通过不同的检测手段对胎儿的发育情况进行评估，初步筛查出大部分生理畸形。
然而，要确定一个胎儿是否存在畸形，需要进一步的检测和诊断。以下是几种常用的胎儿畸形检测方法：
1. 超声波检查：胎儿超声波检查是一种简便、安全、效果好的非侵入性检查。可以预测畸形范围较大的先天性疾病，如脑积水、心脏缺陷、肾脏畸形等。在四个月左右胎儿可以进行基础性超声波检查，这种检查通常可以初步筛查出绝大部分生理畸形。
2. 羊膜穿刺：如果超声波检查发现有胎儿异常的情况，医生需要对胎儿进行更深层次的检查。此时可以通过羊膜穿刺等手段进行胎儿DNA检测，以检测是否存在染色体异常和基因突变等畸形。这种检查比较复杂，需要严格的操作和后期监测，所以通常只适用于高风险孕妇和已经初步发现胎儿畸形的情况。
3. 绒毛活检：绒毛是胎盘内置的一种组织，可以反映胎儿的基因组成和生理状态。如果在超声波检查中发现胎儿异常，医生可以通过绒毛活检来进一步确定胎儿的畸形情况。这种检查通常在孕早期进行。
总体来说，从胎儿四个月左右开始，医生可以通过安全、有效的手段对胎儿进行初步筛查和评估，较容易发现大部分的生理畸形。但如果需要确定胎儿是否存在畸形，还需要进一步的检测和诊断。通常来说，各种畸形的发生具有多因素复杂性，不能完全排除胎儿畸形的概率。如果担心胎儿畸形，建议及早就诊，进行全面的检查和评估。
