胎儿的大小是受到多种因素的影响，包括母体健康状况、遗传因素、营养状况等。当胎儿在母体内体重超过平均值，即出生时超过4公斤，则被定义为巨大儿。而胎儿畸形包括各种结构或功能方面的异常，这些异常可能在出生时被发现，也可能在出生后的日子里被发现。如何分辨巨大儿和畸形胎儿需要了解以下几点：
1. 母体症状和疾病史：若母亲患有糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖等因素会增加胎儿出生时体重的风险。如果孕妇存在某些病史，如小头畸形综合症、水疱病毒感染等，可能使胎儿受到影响而导致畸形。
2. 超声检查：较为准确的检查方法是通过超声排除畸形，以确定胎儿大小是否超大。
3. 诊断：医生会通过临床检查（听诊、触诊等）和进行怀孕时期的常规检查（如胎儿B超、胎儿光学测量、胎盘厚度等）进行诊断。
4. 剖宫产：剖宫产是从手术角度出发的，手术条件允许的情况下可以选择进行剖宫产手术来排除胎儿体重过大和畸形的可能性。
通过以上方法，医生可以确定是否为巨大儿或畸形胎儿，并采取相应措施。对于巨大儿，可以采取胎儿体重控制、饮食调整、胎儿生长监测等措施。对于畸形胎儿，可以采取产前诊断、治疗、手术治疗等措施。因此，及时综合考虑不同因素，才能准确识别胎儿的状况，以便给胎儿提供最优秀的护理和治疗。
