五个月大的宝宝呛奶总咳嗽，可能有以下几种原因：
1.哮喘：五个月大的宝宝可能会出现哮喘，这是一种常见的呼吸系统疾病，症状包括咳嗽、呼吸急促、胸闷等。如果宝宝的咳嗽伴随着呼吸困难等症状，需要及时就医。
2.湿疹：有些宝宝会出现湿疹，这种疾病会引起宝宝的咳嗽，因为湿疹会使宝宝的呼吸道受到刺激，导致咳嗽和呼吸不畅。如果宝宝有湿疹，应该及时就医并进行治疗。
3.鼻炎：五个月大的宝宝还有可能患有鼻炎，这是一种常见的鼻部疾病，症状包括打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽等。如果宝宝有鼻炎，应该及时就医并进行治疗。
4.支气管炎：支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，症状包括咳嗽、胸闷、咳痰等。如果宝宝有支气管炎，应该及时就医并进行治疗。
5.异物吸入：如果宝宝呛奶后总是咳嗽，可能是由于异物被吸入呼吸道所致。在这种情况下，需要及时送宝宝到医院进行检查和处理。
总之，五个月呛奶总咳嗽需要根据具体情况进行判断和治疗，建议家长及时就医，不要拖延治疗时间。同时，在平时的护理中，家长需要注意宝宝的饮食和生活习惯，避免出现呛奶等情况。
