药物对胎儿畸形的影响可以是直接的，也可以是间接的。其中，直接的药物影响胎儿畸形的机制可能有以下几种：
1. 细胞分裂受阻：某些药物可以阻碍细胞分裂，从而影响胚胎和胎儿组织的发育，导致畸形。
2. 激素影响：激素可以影响体内的代谢和生理过程，而某些药物可以干扰激素的分泌或作用，影响胎儿的生长和发育。
3. 神经系统影响：某些药物可以影响胎儿的神经系统发育，导致神经系统畸形或功能障碍。
4. 毒性作用：某些药物本身具有毒性，在使用过程中会对胎儿产生直接的毒性作用，导致畸形或其他损害。
一些常见的对胎儿畸形有影响的药物包括：
1. 抗菌药物：例如四环素类、氯霉素等抗生素，可导致胎儿骨骼和牙齿畸形。
2. 抗癫痫药物：如苯妥英、卡马西平等，可能会导致脑部畸形、智力障碍等。
3. 维生素A类物质：高剂量维生素A以及其衍生物异维A酸等，可能会导致神经管缺陷等畸形。
4. 人工甜味剂：如甜蜜素、糖精等，可能会导致胎儿脱水、代谢障碍等。
5. 某些非处方药：如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，可能会导致胎儿出血倾向等。
因此，在怀孕期间，特别是前三个月，应该避免使用未经医生允许的药物，尽量减少药物的使用，以免影响胎儿的正常发育。如果需要用药，应该遵循医生的建议，选择安全的药物，并在用药过程中注意观察胎儿的反应和可能的不良反应，及时停药或求医。
