需要先了解胎儿的解剖结构，胎盘与脐带在胎儿腹部上方，肛门与生殖器在下方，男女胎儿生殖器在胎儿生长过程中时期发育相同，直到13-14周生殖器分化，此时女孩的生殖器开始变成阴道和阴蒂，男孩的生殖器开始形成阴茎和阴囊，性别开始分化。24周的B超检查如果需要确定胎儿性别，主要是观察胎儿的外生殖器的特征。
首先，通过四肢、小腿骨、手腕腱，胎儿在24周的B超可以明确胎儿的性别是否是男性。在胎儿的下腹部，可以看到男性胎儿有明显的生殖器官，包括阴茎和阴囊，相对来说是更容易辨别的。
而对于女性胎儿，由于外阴和阴道都在盆腔内，很难在妊娠中期的B超上观察到女性生殖器的形态，而且女性胎儿在妊娠中期的发育与男性差异不大，这就让B超检测胎儿性别存在一定的难度。
对于无法在B超上确认胎儿性别的患者，可以考虑进行其他性别确认检查，比如羊水穿刺、绒毛穿刺等。但这些检查都具有一定风险，需要严格把握适应症及操作时机，患者需谨慎选择。
总的来说，B超在24周时已经可以基本确认胎儿的性别，但还是存在一定的误差，需要专业医生综合判断和诊断。因此，在进行B超检查确认胎儿性别前，还需与医生详细沟通，了解检查的具体内容和风险，以做出正确决策。
