如果宝宝在喂奶时呛奶并窒息了，家长要立即采取以下步骤：
1.迅速抱起宝宝，将宝宝的身体向前倾斜，用力拍宝宝的背部，有利于咳出口中的奶水。
2.如果宝宝不能自主呼吸，应立即进行人工呼吸，让宝宝得到氧气，可以采用口对口人工呼吸、心肺复苏等方式，建议家长事先学习并熟练掌握。
3.如果情况仍然严重，应紧急寻求医疗救助。在等待救援的过程中可以不断地唤醒宝宝，鼓励宝宝用力咳嗽，尽可能地将喉咙和气道上的奶水排出。
总之，宝宝呛奶并窒息是一种非常危险的情况，家长应该对此高度重视，并事先学习掌握危急时刻的处理方法，以便在紧急情况下迅速救治宝宝。同时，宝宝的喂奶姿势、环境、温度等也需要注意，避免由于各种原因导致宝宝呛奶，造成不必要的风险。
