一个正常的怀孕周期是40周，六周加四则表示孕期时间为46天。在46天的孕期内，如果无法听到胎心，胎芽也无法观察到，则说明胎儿可能已经死亡，这种情况被称为宫内死亡。
宫内死亡是妊娠的严重并发症，发生的原因有很多种，例如胎儿畸形、胎盘早期剥离、孕妇自身疾病等等。虽然无法听到胎心并不代表肯定发生宫内死亡，但是医生会根据多种因素来综合判断孕妇是否需要进行治疗或者观察。
对于无胎心胎芽的孕妇，一般情况下，医生会建议进行超声波检查来确认胎儿是否已经死亡。如果确认胎儿已经死亡，则需要进行清宫手术，将胎儿和胎盘一并清除，并给予必要的治疗来预防感染。
总之，在孕期中，发现任何异常情况，都需要及时就医。尤其是当出现无胎心胎芽的情况时，一定要及时就医，才能最大程度地保护孕妇和胎儿的健康。
